Diagnostic et Traitement

Test de dépistage de la COVID-19

Le test de dépistage de la COVID-19 devrait être fortement considéré par toute personne ayant des symptômes de fièvre, toux ou des difficultés respiratoires. 

Même si ces symptômes sont également associés à d’autres maladies virales, il existe une probabilité accrue de COVID-19 si la personne a voyagé au cours des 14 derniers jours, ou a été en contact étroit avec un cas suspect ou confirmé de COVID-19. Veuillez consulter l’outil d’auto-évaluation des symptômes de la COVID-19 du gouvernement du Canada.

En quoi consiste le test de dépistage: 

Le test de dépistage de la COVID-19 est effectué en obtenant un échantillon du nasopharynx à l’aide d’un écouvillon pour dépister la présence du virus causant l’infection, soit le SARS-CoV-2. Une fois que l’écouvillon est collecté, il est envoyé dans un laboratoire pour l’analyse où tout l’ARN viral est extrait de l’écouvillon et détecté par la technique de réaction de polymérase en chaîne par transcriptase inverse (RT-PCR). Les centres de dépistage de la Santé publique Ontario effectuent les tests tous les jours de la semaine, et il faut jusqu’à 4 jours pour recevoir les résultats du test. Ce délai pourrait être raccourci à mesure qu’il y ait davantage de laboratoires en milieu hospitalier recrutés pour effectuer les tests. 

La vidéo suivante provenant du New England Journal of Medicine démontre un aperçu de la façon dont le prélèvement du nasopharynx est effectué (vidéo disponible en anglais seulement): 

Présentation Clinique 

Les symptômes les plus communs de la COVID-19 incluent:

  • Fièvre
  • Toux sèche 
  • Essoufflement 
  • Perte d’odeur/de goût
  • Fatigue 
  • Douleurs musculaires 
  • Perte de poids
  • Production d’expectorations 
  • Mal de gorge
  • D’autres symptômes moins courants ont été décrits et énunérés ici.

Investigations 

Bien que l’approche pour la prise en charge d’un patient atteint de la COVID-19 varie à travers le Canada, des tests qui pourraient être commandés par un professionnel de la santé pour les patients présumés infectés incluent: 

  • Analyse de sang
  • Moniteur d’oxygénation du sang
  • Cultures de sang et d’expectorations
  • Radiographie ou tomodensitogramme des poumons

Une image de tomodensitométrie pulmonaire démontrant les résultats de “verre dépoli” et de consolidation associés à une infection des poumons par la COVID-19:

Traitement

Bien qu’il n’existe toujours pas de traitements disponibles spécifiquement pour la COVID-19, les soins des patients infectés sont axés sur les soins de soutien. Pour prévenir la propagation de la COVID-19, tous les cas suspects ou confirmés recevront des instructions sur la prévention des infections, et seront placés en isolement à domicile ou à l’hôpital. Les traitements offerts aux patients dépendent fortement de la sévérité de la maladie et de la présence des facteurs de risque (âge avancé, maladie cardiaque, diabète, hypertension artérielle, maladie pulmonaire chronique, maladie rénale chronique et cancer). Bien que le traitement exact varie selon les établissements de santé, il comprend:

  • Admission à l’hôpital
  • Surveillance étroite
  • Soins de soutien 
    • Médicaments pour réduire la fièvre et la toux
    • Antimicrobien pour prévenir des infections supplémentaires 
    • Oxygène ou machines de ventilation des poumons
  • Les essais en cours étudiant l’utilisation des agents antiviraux (inhibiteurs de protéase, ritonavir et lopinavir) démontrent certains résultats prometteurs. 

Complications

L’analyse de 44 500 patients atteints de la COVID-19 effectuée par le Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies a révélé que 81% des patients infectés n’avaient aucune pneumonie, ou une pneumonie légère. Une maladie sévère (essoufflement, diminution de la quantité d’oxygène dans le sang ou implication de > 50% du poumon) a été observée chez 14% des patients, tandis qu’une maladie critique (insuffisance respiratoire, choc ou dysfonction de multiples organes) a été observée chez 5% des patients. Les complications signalées comprennent:

  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë (inflammation généralisée des poumons entraînant des difficultés respiratoires, et menant possiblement à des changements chroniques des poumons pouvant affecter leur fonction)
  • Atteinte cardiaque aiguë
  • Infections secondaires
  • Sepsis (urgence médicale résultant d’une suractivation du système immunitaire en réponse à une infection)
  • Atteinte rénale aiguë
  • Défaillance multi-organe

Le taux de mortalité des patients atteints de la COVID-19 selon le group d’âge:

Le taux de mortalité des patients atteints de la COVID-19 selon les conditions médicales préexistantes:

L’information contenue sur cette page provient des sources ci dessous: